第115章 医贵神速
李丽萍告诉icu医生,先按照他们科的原则处理病人,等她做完手术,再过去查看伍阿姨。
icu医生挂断电话,就开出医嘱,跟护士一同推着正张病床,把伍阿姨送去放射科做头颅ct跟颅脑核磁共振……
李丽萍心情不好,使用电勾的时候不小心偏移,碰到子宫肌瘤基底部一根小动脉,动脉瞬间喷血,溅到腹腔镜镜头。
宁小鹏只好拔出腹腔镜镜头,用碘伏纱布轻轻地抹除血迹,再插回去,看到子宫切口已经被鲜血涌满。
李丽萍拿起分离钳夹持住子宫肌瘤基底部,问器械护士:“有双极电刀吗?”
“不好意思,李主任,第一台手术做了,送去消毒还没有回来。”
“真是为难我啊!一把电勾就做腹腔镜。”
“有超声刀,要开吗?”
“不用!”
李丽萍继续夹紧子宫肌瘤基底部,吸掉瘀血,就让宁小鹏从他那边继续电切子宫肌瘤,两个人通力合作,把子宫肌瘤切开,分离,剔除。
有了足够的术野空间,李丽萍才用电勾来电凝止血,只不过,止不住,血液依旧在涌。
“给我2-0可吸收线!”
表皮外伤的细小出血,常用的方法就是压迫止血。好比我们切菜的时候不小心切到手指头,拿些云南白药粉撒到伤口,或者涂抹万花油(这个万花油,以前农村常用),还有就是贴创可贴。宁小鹏小时候,还用过蜘蛛网、捻子叶来压迫伤口止血。
深层血管最基本的止血方法就是缝线结扎,这也是一位合格医生的基本技能,只不过在腹腔镜之下结扎血管有一定的难度。
子宫肌瘤剔除以后,伤口会渗血,加上子宫肌层回缩,缝针活动范围收到限制,勾针动作太大,又怕勾穿子宫,子宫内膜会顺着针孔侵袭肌层,在肌层生长形成子宫腺肌症。
所以,李丽萍和宁小鹏相互配合。李丽萍采取8字缝合,打结,不再有出血。只是,废了不少时间,才将那一根倔强的小动脉结扎掉。
宁小鹏打开冲洗管,冲刷子宫切口,把瘀血冲洗干净,看着舒服多了。
李丽萍继续缝合子宫,然后利用子宫肌瘤粉碎器(绞肉机)取出病灶组织,最后就是由宁小鹏自己缝外面的四个小切口,她先行下台。
“你做完后,记得打电话给我!”李丽萍说完,就离开手术间。
打电话?
宁小鹏搞不懂李丽萍的意思,继续埋头缝线。
李丽萍匆匆忙忙离开手术室,并没有马上回妇产科,而是去icu。
icu里面的医生办公室,小门紧闭。
医务科卢科长、放射科主任、脑病科主任、心肺病科主任、麻醉科主任、护理部主任,还有覃楚楚,加上icu的医生,把仅有15平米的办公室挤的水泄不通。
他们围在一台电脑前,电脑显示着伍阿姨刚刚做的头部拍片。
放射科主任指着颅脑mri图像:“脑回部肿胀、脑沟部变浅、灰白质界线不清晰,急性脑梗死确定无疑了。”
脑病科主任说道:“给病人溶栓吧!”
卢科长看着icu主任:“病人家属怎么说?”
“是她三女儿在这里,家属说要等问过其他家属的意见。”
“还问什么问,赶紧抢救治疗!错过黄金时间就麻烦了。”
溶栓治疗,有一段黄金抢救时间,即发病后3~6小时以内进行。一旦错过,就容易留下后遗症,甚至危及生命安全。
放射科主任挨近电脑,死死地盯着,上手摸着屏幕:“这个位置,我感觉有点像陈旧性脑梗。”
脑病科主任指着旁边:“这些,这一圈,呐,急性出血,现在不明显而已,再过两三个小时再去拍片,肯定看得清清楚楚。”
心肺病科主任赞同他的说法:“根据手术时间推算,刚才拍的片肯定不清楚,要是能清楚,估计老人家也下不了台。”
卢科长就问麻醉科主任:“那个血压是突然下降是怎么回事?”
“我问过x医师了,当时他做麻醉,一下子就出现这样。”
脑病科主任就说出自己的看法,有可能是病人本身就有陈旧性脑梗,手术操作的过程中或者在术后转icu搬运过床的时候,某处的血管斑块脱落游离到脑部,卡住,刺激大脑,引起全身反应,导致血管舒张,血压就降下来;大脑血管破裂,引起新的急性脑梗死。
不久,李丽萍走进来。
卢科长要她简单讲一下手术情况。
李丽萍就如实做了汇报,跟麻醉科主任提到的一样。
那么,现在有几个棘手的问题。第一,无法确定伍阿姨是否有陈旧性脑梗,因为术前没有完善这方面的检查,卢科长翻看病历,幸好宁小鹏找家属签字不同意检查颅脑mri和那三套血管检查,算这小子英明。第二,术中血压突然下降,是不是手术操作引起;第三,这个血管斑块到底是术中已经脱落,还是在术后才出现;第四,接下来如何跟家属沟通,做进一步治疗。
李丽萍跟好几个主任聊天,才知道伍阿姨急性脑出血!李丽萍感觉有些崩溃,这是什么妖魔鬼怪作祟,搞得脑出血?
门被敲响。
靠近门的一个主任打开,看到是护士。
护士汇报:“卢科长,伍阿姨的家属来了。”
卢科长问道:“是谁?”
“她老公,还有两个儿子,七八个女人,不懂是女儿还是媳妇,就在大门外。”
卢科长点点头:“行!”
李丽萍在认真查看着伍阿姨的头颅ct。
卢科长看着李丽萍:“李主任,你看,是不是你出去沟通一下?”
李丽萍望着icu主任:“病人还在这里,我觉得……”
未等她说完,icu主任就说道:“我跟你一起出去!”
于是,他们两个出去接待家属。
icu大门是自动感应门,红外线在门内。外面的人想进来,只能收入密码,或者按门铃跟里面的人视频通话,里面的人按下开关才开门。
他们两个先看着里面的小屏幕,大门外黑压压的一片,而且个个都横眉冷对,恨不得要吃了医院的样子。
icu主任拿着病历:“李主任,准备好了吗?”
李丽萍点点头:“准备好了!”
然而,当他们打开门,外面的人就恶狠狠地冲了进来。
“站住!”
“你们不能进来!”
“别进来!”
任凭李丽萍他们阻拦,依旧没有用。
家属们冲进去之后,四处寻找,终于发现伍阿姨,就围了过去。
icu主任和李丽萍想好的台词,一个词语都没有派上用场,这些家属都不按套路出牌。
哎!太难了!
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李丽萍心情不好,使用电勾的时候不小心偏移,碰到子宫肌瘤基底部一根小动脉,动脉瞬间喷血,溅到腹腔镜镜头。
宁小鹏只好拔出腹腔镜镜头,用碘伏纱布轻轻地抹除血迹,再插回去,看到子宫切口已经被鲜血涌满。
李丽萍拿起分离钳夹持住子宫肌瘤基底部,问器械护士:“有双极电刀吗?”
“不好意思,李主任,第一台手术做了,送去消毒还没有回来。”
“真是为难我啊!一把电勾就做腹腔镜。”
“有超声刀,要开吗?”
“不用!”
李丽萍继续夹紧子宫肌瘤基底部,吸掉瘀血,就让宁小鹏从他那边继续电切子宫肌瘤,两个人通力合作,把子宫肌瘤切开,分离,剔除。
有了足够的术野空间,李丽萍才用电勾来电凝止血,只不过,止不住,血液依旧在涌。
“给我2-0可吸收线!”
表皮外伤的细小出血,常用的方法就是压迫止血。好比我们切菜的时候不小心切到手指头,拿些云南白药粉撒到伤口,或者涂抹万花油(这个万花油,以前农村常用),还有就是贴创可贴。宁小鹏小时候,还用过蜘蛛网、捻子叶来压迫伤口止血。
深层血管最基本的止血方法就是缝线结扎,这也是一位合格医生的基本技能,只不过在腹腔镜之下结扎血管有一定的难度。
子宫肌瘤剔除以后,伤口会渗血,加上子宫肌层回缩,缝针活动范围收到限制,勾针动作太大,又怕勾穿子宫,子宫内膜会顺着针孔侵袭肌层,在肌层生长形成子宫腺肌症。
所以,李丽萍和宁小鹏相互配合。李丽萍采取8字缝合,打结,不再有出血。只是,废了不少时间,才将那一根倔强的小动脉结扎掉。
宁小鹏打开冲洗管,冲刷子宫切口,把瘀血冲洗干净,看着舒服多了。
李丽萍继续缝合子宫,然后利用子宫肌瘤粉碎器(绞肉机)取出病灶组织,最后就是由宁小鹏自己缝外面的四个小切口,她先行下台。
“你做完后,记得打电话给我!”李丽萍说完,就离开手术间。
打电话?
宁小鹏搞不懂李丽萍的意思,继续埋头缝线。
李丽萍匆匆忙忙离开手术室,并没有马上回妇产科,而是去icu。
icu里面的医生办公室,小门紧闭。
医务科卢科长、放射科主任、脑病科主任、心肺病科主任、麻醉科主任、护理部主任,还有覃楚楚,加上icu的医生,把仅有15平米的办公室挤的水泄不通。
他们围在一台电脑前,电脑显示着伍阿姨刚刚做的头部拍片。
放射科主任指着颅脑mri图像:“脑回部肿胀、脑沟部变浅、灰白质界线不清晰,急性脑梗死确定无疑了。”
脑病科主任说道:“给病人溶栓吧!”
卢科长看着icu主任:“病人家属怎么说?”
“是她三女儿在这里,家属说要等问过其他家属的意见。”
“还问什么问,赶紧抢救治疗!错过黄金时间就麻烦了。”
溶栓治疗,有一段黄金抢救时间,即发病后3~6小时以内进行。一旦错过,就容易留下后遗症,甚至危及生命安全。
放射科主任挨近电脑,死死地盯着,上手摸着屏幕:“这个位置,我感觉有点像陈旧性脑梗。”
脑病科主任指着旁边:“这些,这一圈,呐,急性出血,现在不明显而已,再过两三个小时再去拍片,肯定看得清清楚楚。”
心肺病科主任赞同他的说法:“根据手术时间推算,刚才拍的片肯定不清楚,要是能清楚,估计老人家也下不了台。”
卢科长就问麻醉科主任:“那个血压是突然下降是怎么回事?”
“我问过x医师了,当时他做麻醉,一下子就出现这样。”
脑病科主任就说出自己的看法,有可能是病人本身就有陈旧性脑梗,手术操作的过程中或者在术后转icu搬运过床的时候,某处的血管斑块脱落游离到脑部,卡住,刺激大脑,引起全身反应,导致血管舒张,血压就降下来;大脑血管破裂,引起新的急性脑梗死。
不久,李丽萍走进来。
卢科长要她简单讲一下手术情况。
李丽萍就如实做了汇报,跟麻醉科主任提到的一样。
那么,现在有几个棘手的问题。第一,无法确定伍阿姨是否有陈旧性脑梗,因为术前没有完善这方面的检查,卢科长翻看病历,幸好宁小鹏找家属签字不同意检查颅脑mri和那三套血管检查,算这小子英明。第二,术中血压突然下降,是不是手术操作引起;第三,这个血管斑块到底是术中已经脱落,还是在术后才出现;第四,接下来如何跟家属沟通,做进一步治疗。
李丽萍跟好几个主任聊天,才知道伍阿姨急性脑出血!李丽萍感觉有些崩溃,这是什么妖魔鬼怪作祟,搞得脑出血?
门被敲响。
靠近门的一个主任打开,看到是护士。
护士汇报:“卢科长,伍阿姨的家属来了。”
卢科长问道:“是谁?”
“她老公,还有两个儿子,七八个女人,不懂是女儿还是媳妇,就在大门外。”
卢科长点点头:“行!”
李丽萍在认真查看着伍阿姨的头颅ct。
卢科长看着李丽萍:“李主任,你看,是不是你出去沟通一下?”
李丽萍望着icu主任:“病人还在这里,我觉得……”
未等她说完,icu主任就说道:“我跟你一起出去!”
于是,他们两个出去接待家属。
icu大门是自动感应门,红外线在门内。外面的人想进来,只能收入密码,或者按门铃跟里面的人视频通话,里面的人按下开关才开门。
他们两个先看着里面的小屏幕,大门外黑压压的一片,而且个个都横眉冷对,恨不得要吃了医院的样子。
icu主任拿着病历:“李主任,准备好了吗?”
李丽萍点点头:“准备好了!”
然而,当他们打开门,外面的人就恶狠狠地冲了进来。
“站住!”
“你们不能进来!”
“别进来!”
任凭李丽萍他们阻拦,依旧没有用。
家属们冲进去之后,四处寻找,终于发现伍阿姨,就围了过去。
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