第113章 谈癌色变
另外一台手术的病人,是中年妇女,做的是腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。
说来也奇怪,上午产妇断断续续地来,几乎每个小时内都有住院,所以他到中午12点钟交班后,才有空去打印资料,然后找患方谈话、签署各种医疗文书。
宁小鹏请来伍阿姨跟她陪护的女儿到办公室,把手术知情同意书放在第一页,开始告诉她们风险。任何手术都存在风险和并发症,麻醉有麻醉风险,手术有手术本身的并发症,比如术中术后的大出血、损伤周围肠管膀胱、静脉栓塞、心梗、肺栓塞等。
家属听到这些,就慌张起来:“我老妈切子宫肌瘤,就这么多风险啊!”
宁小鹏再次打开胸部ct的图像,告诉他们,伍阿姨有主动脉弓硬化斑块形成;另外抽血检查血脂稍微高一点,血压倒算是正常。结合伍阿姨的年龄、辅助检查,考虑她应该还有静脉斑块形成。那么,术中术后发生静脉栓塞的风险较大,血栓脱落游离到心脏就会出现心梗,到肺就肺栓塞。
家属就问他:“宁医生,这些不可以检查排除吗?”
“可以做些检查,你看一下这些。”他点击功能科的检查项目,里面有:颈部动静脉彩超套餐、下肢静脉彩超套餐、心脏彩超等检查,他接着说:“这些彩超可以看到大部分血管的情况,人老了,血管老化,就像水管用久了,容易在里面生锈,随着水流的冲刷,铁锈有可能脱落下来。你看,要给你老妈做吗?”
家属挨近看:“这么贵!”
宁小鹏计算了一下,只做颈部动静脉、双下肢静脉和心脏的彩超,差不多1200元。
家属啧啧其谈:“医院真会挣钱,随便做点检查,就几千块钱!”
宁小鹏说:“看是什么检查吧。在医科大,还有全身派ct,专门看癌症原发部位的,做一次差不多上万块!”
“天啊!一次ct就上万块?我要让我儿子以后学医才行!”
“学!让你们几个兄弟姐妹的小孩都学医,以后当医生,挣大钱!”宁小鹏心中万马策腾,已经在“大额(自费)检查知情同意书”上面抄写这三项检查,然后问:“家属,做这些检查吗?”
“不做了,我老妈就做子宫肌瘤手术而已,应该没事的。”
“我们医生也希望伍阿姨手术顺利。其实,你可以给她检查一下,来都来了,相当于体检一下。”
“不了,这三个套餐,这么贵。”
“你们几个兄弟姐妹一起凑点钱就可以了。均摊下来,每个人就几十块钱!”
家属摇摇头,不愿意做这三项检查,宁小鹏只好让她在不同意那一列签名,以示拒绝。他还不放心,就写多一项头颅mri,同样让家属在不同意那里签名。
手术治疗方案、风险、预后、费用等等,宁小鹏都详细跟她们谈了,剩下的就到签字。
家属拿起笔,想帮母亲写,但是被宁小鹏拒绝,他告诉家属,要求手术那些文字必须由伍阿姨自己写,家属只用签名就可以,而且今晚让她父亲过来补一个签名,毕竟是他配偶切子宫的手术。
家属就问他:“我老爸没空,明天早上再来签字可以吗?”
“嗯……可以!你让他明早9点之前到病房等我,前面第一台是别人的手术,预计9点左右到你老妈做。”
子宫,是人体的器官,所以签署的医疗文书要多一些。
宁小鹏谈完第二个手术的病人,签完字,都快到1点钟。
他下班去干饭,洗澡,午休。
傍晚6点钟,准时接班。
产房还有3个待产的,产程进展还算顺利;产房外的病人,情况也稳定。
宁小鹏趁着不是很忙,抓紧时间修改病程和写出院的病历,等助产士呼叫才进产房帮忙。
差不多11点钟的时候,来了一个少f,她愁眉苦脸地走进来,陪同来的是她丈夫。
宁小鹏看着他们,在猜测可能是来咨询做人流的事情,因为他遇到很多夜里带着这样的表情进来就诊的病人。
病人的丈夫先问话:“医生,有空吗?”
“有的,请坐!有什么事吗?”
他从裤袋拿出一张褶皱的纸,递给宁小鹏:“医生,帮我们看看!”
这是西江市红牡丹妇产医院的病理报告单,不过,宁小鹏注意到,发报告的单位居然是他们西江市中西医结合医院!
宁小鹏思考一下,应该是红牡丹医院没有做病理的资质,所以取材后外送到这里做。其实,西江市中西医结合医院也有很多外送的项目,比如人乳头瘤病毒hpv检测(25个分型)、孕妇的无创dna产前检测等,就是外送到省城一家检测公司做检查。
这一份报告单上,患者叫雯雯,今年26岁,诊断为:子宫颈鳞状细胞癌。
宁小鹏震惊了,刚刚还以为他们是想来咨询打胎的事情,这年纪轻轻的就患上宫颈癌,太可惜了!
雯雯问他:“医生,这能治好吗?”
宁小鹏告诉她,宫颈癌所谓的治好,跟普通感冒发烧不同。癌症嘛,没有治好的说法,外面街上吹嘘可以治好宫颈癌的,都是走江湖骗人的。我们医学上讲的,是5年生存率,治疗后能超过5年,就算是成功的了。
雯雯听完,埋着头在抽泣。
她丈夫悲伤地流泪,不忘轻轻地抚摸着她的秀发。
她眼泪汪汪地抬头,看着宁小鹏:“医生,能不能等我怀孕生完小孩再做手术?”
“你们还没有小孩吗?”
雯雯丈夫告诉宁小鹏,他们结婚4年多,一直忙于事业,钱没挣多少,也没有要小孩,关键是雯雯多数时候靠吃避孕药来避孕。
避孕药吃多肯定对身体有影响,所以雯雯最近月经有点乱,前几天趁着红牡丹医院搞免费体检活动,她就过去检查了一下,才发现是患有宫颈癌。
宁小鹏告诉他们,既然已经发现宫颈癌,那么肯定需要先处理,现在考虑的应该是处理方式的问题,比如保留她的生育功能。
雯雯擦过眼泪,告诉宁小鹏他们的诉求,就是想做手术把癌灶切掉,但是又可以保留生育功能,等生完小孩再切掉子宫。
宁小鹏开始沉思,根据文献资料和临床经验,目前保留宫颈癌患者生育功能的手术方式有三种。第一种,就是宫颈锥切术,主要适用于年轻未生育的原位癌患者,手术相对简单一些。第二种,是根治性宫颈切除术,于1994年由法国的dargent首次提出,可以在开腹、腹腔镜或者经阴道下做手术,这种根治性宫颈切除术,难度超级大。第三种,是仅仅保留卵巢辅以助孕技术,就是切掉子宫,留下卵巢取卵,通过其它方式助孕。
我们国内的主流手术是第一种和第二种。
雯雯问他:“医生,你们这里可以做手术吗?”
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说来也奇怪,上午产妇断断续续地来,几乎每个小时内都有住院,所以他到中午12点钟交班后,才有空去打印资料,然后找患方谈话、签署各种医疗文书。
宁小鹏请来伍阿姨跟她陪护的女儿到办公室,把手术知情同意书放在第一页,开始告诉她们风险。任何手术都存在风险和并发症,麻醉有麻醉风险,手术有手术本身的并发症,比如术中术后的大出血、损伤周围肠管膀胱、静脉栓塞、心梗、肺栓塞等。
家属听到这些,就慌张起来:“我老妈切子宫肌瘤,就这么多风险啊!”
宁小鹏再次打开胸部ct的图像,告诉他们,伍阿姨有主动脉弓硬化斑块形成;另外抽血检查血脂稍微高一点,血压倒算是正常。结合伍阿姨的年龄、辅助检查,考虑她应该还有静脉斑块形成。那么,术中术后发生静脉栓塞的风险较大,血栓脱落游离到心脏就会出现心梗,到肺就肺栓塞。
家属就问他:“宁医生,这些不可以检查排除吗?”
“可以做些检查,你看一下这些。”他点击功能科的检查项目,里面有:颈部动静脉彩超套餐、下肢静脉彩超套餐、心脏彩超等检查,他接着说:“这些彩超可以看到大部分血管的情况,人老了,血管老化,就像水管用久了,容易在里面生锈,随着水流的冲刷,铁锈有可能脱落下来。你看,要给你老妈做吗?”
家属挨近看:“这么贵!”
宁小鹏计算了一下,只做颈部动静脉、双下肢静脉和心脏的彩超,差不多1200元。
家属啧啧其谈:“医院真会挣钱,随便做点检查,就几千块钱!”
宁小鹏说:“看是什么检查吧。在医科大,还有全身派ct,专门看癌症原发部位的,做一次差不多上万块!”
“天啊!一次ct就上万块?我要让我儿子以后学医才行!”
“学!让你们几个兄弟姐妹的小孩都学医,以后当医生,挣大钱!”宁小鹏心中万马策腾,已经在“大额(自费)检查知情同意书”上面抄写这三项检查,然后问:“家属,做这些检查吗?”
“不做了,我老妈就做子宫肌瘤手术而已,应该没事的。”
“我们医生也希望伍阿姨手术顺利。其实,你可以给她检查一下,来都来了,相当于体检一下。”
“不了,这三个套餐,这么贵。”
“你们几个兄弟姐妹一起凑点钱就可以了。均摊下来,每个人就几十块钱!”
家属摇摇头,不愿意做这三项检查,宁小鹏只好让她在不同意那一列签名,以示拒绝。他还不放心,就写多一项头颅mri,同样让家属在不同意那里签名。
手术治疗方案、风险、预后、费用等等,宁小鹏都详细跟她们谈了,剩下的就到签字。
家属拿起笔,想帮母亲写,但是被宁小鹏拒绝,他告诉家属,要求手术那些文字必须由伍阿姨自己写,家属只用签名就可以,而且今晚让她父亲过来补一个签名,毕竟是他配偶切子宫的手术。
家属就问他:“我老爸没空,明天早上再来签字可以吗?”
“嗯……可以!你让他明早9点之前到病房等我,前面第一台是别人的手术,预计9点左右到你老妈做。”
子宫,是人体的器官,所以签署的医疗文书要多一些。
宁小鹏谈完第二个手术的病人,签完字,都快到1点钟。
他下班去干饭,洗澡,午休。
傍晚6点钟,准时接班。
产房还有3个待产的,产程进展还算顺利;产房外的病人,情况也稳定。
宁小鹏趁着不是很忙,抓紧时间修改病程和写出院的病历,等助产士呼叫才进产房帮忙。
差不多11点钟的时候,来了一个少f,她愁眉苦脸地走进来,陪同来的是她丈夫。
宁小鹏看着他们,在猜测可能是来咨询做人流的事情,因为他遇到很多夜里带着这样的表情进来就诊的病人。
病人的丈夫先问话:“医生,有空吗?”
“有的,请坐!有什么事吗?”
他从裤袋拿出一张褶皱的纸,递给宁小鹏:“医生,帮我们看看!”
这是西江市红牡丹妇产医院的病理报告单,不过,宁小鹏注意到,发报告的单位居然是他们西江市中西医结合医院!
宁小鹏思考一下,应该是红牡丹医院没有做病理的资质,所以取材后外送到这里做。其实,西江市中西医结合医院也有很多外送的项目,比如人乳头瘤病毒hpv检测(25个分型)、孕妇的无创dna产前检测等,就是外送到省城一家检测公司做检查。
这一份报告单上,患者叫雯雯,今年26岁,诊断为:子宫颈鳞状细胞癌。
宁小鹏震惊了,刚刚还以为他们是想来咨询打胎的事情,这年纪轻轻的就患上宫颈癌,太可惜了!
雯雯问他:“医生,这能治好吗?”
宁小鹏告诉她,宫颈癌所谓的治好,跟普通感冒发烧不同。癌症嘛,没有治好的说法,外面街上吹嘘可以治好宫颈癌的,都是走江湖骗人的。我们医学上讲的,是5年生存率,治疗后能超过5年,就算是成功的了。
雯雯听完,埋着头在抽泣。
她丈夫悲伤地流泪,不忘轻轻地抚摸着她的秀发。
她眼泪汪汪地抬头,看着宁小鹏:“医生,能不能等我怀孕生完小孩再做手术?”
“你们还没有小孩吗?”
雯雯丈夫告诉宁小鹏,他们结婚4年多,一直忙于事业,钱没挣多少,也没有要小孩,关键是雯雯多数时候靠吃避孕药来避孕。
避孕药吃多肯定对身体有影响,所以雯雯最近月经有点乱,前几天趁着红牡丹医院搞免费体检活动,她就过去检查了一下,才发现是患有宫颈癌。
宁小鹏告诉他们,既然已经发现宫颈癌,那么肯定需要先处理,现在考虑的应该是处理方式的问题,比如保留她的生育功能。
雯雯擦过眼泪,告诉宁小鹏他们的诉求,就是想做手术把癌灶切掉,但是又可以保留生育功能,等生完小孩再切掉子宫。
宁小鹏开始沉思,根据文献资料和临床经验,目前保留宫颈癌患者生育功能的手术方式有三种。第一种,就是宫颈锥切术,主要适用于年轻未生育的原位癌患者,手术相对简单一些。第二种,是根治性宫颈切除术,于1994年由法国的dargent首次提出,可以在开腹、腹腔镜或者经阴道下做手术,这种根治性宫颈切除术,难度超级大。第三种,是仅仅保留卵巢辅以助孕技术,就是切掉子宫,留下卵巢取卵,通过其它方式助孕。
我们国内的主流手术是第一种和第二种。
雯雯问他:“医生,你们这里可以做手术吗?”
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